Valvular Heart Disease
세 개의 기준 — 미국 2020 ACC/AHA, 유럽 2025 ESC/EACTS, 한국 2023 KSE — 을 나란히 읽기 위한 자료입니다. 질환별 페이지에서 환자 정보를 넣으면 세 기준의 권고를 한 화면에서 비교할 수 있습니다.
페이지
대동맥판 역류(AR), 삼첨판 역류(TR), 승모판 협착(MS), 복합 판막질환은 준비 중입니다.
대동맥판 협착증
중증도 정의, 중재 적응증, SAVR vs TAVI. 무증상 AS에서 세 기준이 가장 크게 갈립니다.
승모판 역류증
1차성·심실성·심방성 MR별 수술과 TEER 권고. 2차성 MR의 "중증" 기준 자체가 기준마다 다릅니다.
최신 가이드라인 비교
세 문서의 구조와 등급 체계, 서로 다른 답을 내는 질문 13가지.
TAVI · M-TEER 한국 급여기준
2026.7.31. M-TEER 급여 신설. 원인군별 급여 단계와 판정 도구, TAVI 선별급여 연대기.
가이드라인 변천 2012–2025
연대기 그림과 판별 권고 등급표. "TAVI for low risk"라고 쓴 가이드라인은 없었다.
세 기준을 읽기 전에
겉보기에 같은 권고가 다른 환자군을 가리킬 수 있습니다. 비교하기 전에 이 세 가지를 확인하세요.
| 2020 ACC/AHA (미국) | 2025 ESC/EACTS (유럽) | 2023 KSE (한국) | |
|---|---|---|---|
| 병기 체계 | Stage A–D로 모든 판막 병변을 분류하고, 권고 대부분이 병기의 함수로 쓰여 있음 (C1·C2·D1–D3 등) | 병기 없음. 증상·LV 기능·표지자로 직접 서술 | ACC/AHA 병기 표를 사용 |
| 권고 등급 | 1 · 2a · 2b · 3: No Benefit · 3: Harm | I · IIa · IIb · III | 등급 없음 — "recommended", "reasonable" 같은 문장과 알고리즘 |
| 근거 수준 | A · B-R · B-NR · C-LD · C-EO | A · B · C | — |
| 성격 | 2021년 이후 개정 없음 — 2020년 3월까지의 근거 | 가장 최신. 무증상 AS RCT, 2세대 TEER RCT, 삼첨판 시술 근거 모두 반영 | 2020/2021 가이드라인의 한국어권 재해석 + 국내 자료. 2025 ESC 이전 |
이 사이트에서는 등급 표기를 I / IIa / IIb로 통일했습니다(ACC/AHA의 1/2a/2b를 같은 기준으로 변환). 근거 수준(B-NR 등)은 원문 그대로 둡니다. ESC의 "B"는 무작위·비무작위 근거를 모두 포함하므로, ACC/AHA의 B-NR과 같은 주장이 아닙니다.
한국의 판막질환 — Korean Valve Survey
45개 병원(대부분 3차), 2019년 9–10월, 중등도 이상 판막질환 성인 연속 등록. 역학 논문(2023)과 치료 논문(2024).
| 병변 | n | 주된 원인 | 중증 환자 중 중재율 (2019) |
|---|---|---|---|
| 대동맥판 협착 | 1,188 | 퇴행성 78.9% · 평균 76.4세로 가장 고령 | 241/551 (43.7%) |
| 대동맥판 역류 | 926 | 퇴행성 64.3% | 61/222 (27.5%) |
| 승모판 역류 | 1,384 | 1차성: 퇴행성 44.3% + 탈출증 33.7% · 2차성: 비허혈성 63% | 1차성 73/229 (31.9%) · 2차성 10/133 (7.5%) |
| 승모판 협착 | 244 | 류마티스성 약 75% · 평균 65.5세로 가장 젊음 | 47/244 (19.3%) |
| 삼첨판 역류 | 1,172 | 2차성 90.2% | 23/320 (7.2%) — 모두 수술 |
해석 주의 — 2개월간의 단면 자료로 TEER와 TAVR 사용이 늘기 전 시점입니다. 레지스트리는 중재 적응증을 기록하지 않아 "치료받지 않은 적응증 환자" 비율은 알 수 없습니다(보존적 치료 AS 310명 중 60.6%가 NYHA II 이상). 원 논문 두 편 모두 본문 내 수치 불일치가 있어, 본문과 표가 일치하는 값만 옮겼습니다.
출처
2020 ACC/AHA (Otto CM et al., Circulation 2021;143:e72–e227) · 2025 ESC/EACTS (Praz F, Borger MA et al., Eur Heart J 2025) · 2023 KSE position paper Part I·II (J Cardiovasc Imaging 2024;32:11, 32:10) · Korean Valve Survey (J Cardiovasc Imaging 2023;31:51–61; 2024;32:37). 2012·2017·2021 ESC와 2014·2017 ACC/AHA는 가이드라인 변천 페이지에서 다룹니다.